FORMULARZ OFERTOWY	Załącznik Nr 2

Data: ………………………………………………………..

Nazwa oferenta:………………………………………………………………………………………….

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

Siedziba oferenta:………………………………………………………………………………………...

Adres poczty elektronicznej:…………………………………………………………………………….

Strona internetowa:……………………………………………………………………………….……..

Numer telefonu:……………………………………………………………………………………….…

Numer REGON:……………………………………………………………………………………..…..

Numer NIP:…………………………………………………………………………………………..….

0soba wyznaczona do kontaktów: ……………………………………………………………….……...

............................................................................................................................,

nr telefonu .................................; e-mail: ……………………….

Nawiązując do ogłoszenia o konkursie ofert na dostawę środków czystości oraz drobnego sprzętu AGD na rzecz Szpitala Rejonowego im. dr Józefa Rostka w Raciborzu, składam niniejszą ofertę.

Oferuję realizację zamówień zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym Załącznik Nr 1 do ogłoszenia.

Łączna wartość brutto oferty wynosi:

…………………………………………

2. Ilości podane w formularzu cenowym stanowią szacunkową ilość, przewidzianą do realizacji w okresie 12 miesięcy. Ostateczna ilość zamówienia może być w rzeczywistości mniejsza i Wykonawcy nie będą przysługiwać żadne roszczenia z tego tytułu w stosunku do Zamawiającego.

OŚWIADCZENIA:

Przedmiotowe zamówienie zobowiązuję się wykonać zgodnie z wymaganiami określonymi w ogłoszeniu.

Oświadczam/y, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.

Oświadczam/y, że zapoznałem się z ogłoszeniem, udostępnionym przez Zamawiającego i nie wnoszę/my do niego żadnych zastrzeżeń.

Oświadczam/y, że otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.

Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy i nie wnosimy zastrzeżeń.

W razie wybrania mojej oferty zobowiązuję/zobowiązujemy się do podpisania umowy w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego (jeśli wymagane jest zawarcie umowy).

Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.

Przyjmuję do wiadomości, że informacje zawarte w niniejszym formularzu cenowym i ofertowym stanowią informację publiczną w rozumieniu ustawy o dostępie do informacji publicznej i wyrażam zgodę na ich udostępnienie w trybie ww. ustawy.

Termin płatności 30dni od daty otrzymania faktury VAT.

...............................	..................... ……………………………………….. (miejscowość)	(data)	(podpis/y osoby uprawnionej)